關於HIV(+) / AIDS重要觀念

Nice poster!!
不過看完這篇文章，這邊必須要宣導一個很重要的觀念。

HIV陽性（後天免疫不全病毒帶原）與AIDS（後天免疫不全症候群）是不一樣的，更精確地說，這是一個spectrum的延續，先是HIV陽性，再來才是AIDS。

所以，AIDS至少要先是HIV陽性，也就是體內驗得到「對抗後天免疫不全病毒的抗體（anti-HIV antibody）」，然後必須加上一種淋巴球（CD4 T cell）數量少到某一程度（200/mL），而且必須要有一些伺機性感染，也就是一般免疫力正常的人不常得到的感染，包括卡波西氏肉瘤、卡氏肺囊蟲、弓形蟲、白色念珠菌等。

歸納一下，AIDS的定義：
1. HIV (+)
2. CD4+ T cell < 200/mL
3. 有伺機性感染的症狀與證據

為甚麼要把這兩者分開來說呢？這是因為抗HIV藥物(HAART)的突破性發展使得愈來愈多（先進國家的）HIV陽性病人不會進展到AIDS。

我們通常在CD4 Tcell小於350/mL，或有伺機性症狀產生時，就投予HAART(Highly active antiretroviral therapy)，隨著藥物的演進與治療規範的建立，HIV陽性患者無論病程進展、傳染力都受到有效抑制。因此，我們實在不應該再把HIV陽性病人當作AIDS病人，或混淆這兩者了。

HIV(+)患者由於含高比率的同性戀者、靜脈成癮性藥物濫用者，因此常常被污名化，不只在台灣，其實在許多國家都是如此，不過愈來愈多先進國家意識到，這樣的排擠不僅造成這些病人求診意願低，更可能產生報復行為：透過無防衛的性濫交讓病毒無止境蔓延。而且隨著HAART的發展，實在不應該讓可以有效控制的HIV(+)患者延遲就醫，演變成AIDS。

因此，對於貧窮的國家，藥物的accessibility是個很大的問題；對於富裕的國家，病人的compliance以及社會對於HIV(+)病人的觀感則是關鍵。然而目的都是，如何有效地，透過藥物，有效抑制病毒在體內增生複製，阻礙病情發展到所謂「愛滋病」（AIDS）。