Monday, May 28, 2007

SiCKO: SiCK Of all the problems of U.S. medical health care

兩個禮拜前在CNN看到美國諷刺紀錄片大師Michael Moore又有新作,繼Bowling for Columbine探討校園暴力與槍枝管制問題、Fahrenheit 9/11 挖苦美國右派的外交政策、麥胖報告凸顯素食如何有害健康,他的最新力作:SiCKO則旨在暴露全球最有錢的國家、更是全球花費在health care產業最龐大的國家,卻有15%的公民成為健康產業外的孤兒,這麼一個荒謬的事實。

New York Times一篇文章介紹值得一看的這部紀錄片,這部紀錄片切入的方式是透過美國與(相當諷刺)其宿敵古巴,一個和美國相比又小又窮的國家,古巴在健康產業上的花費平均一位國民是美國的約1/30,但他們的平均餘命卻和美國相當,甚至,古巴人民的就醫權相較於美國人更有保障,一個美國人打從心理瞧不起的國家,其健康產業卻遠遠比美國的更經濟且實惠,多麼諷刺的事實!

古巴之所以在健康產業與照護上能表現如此出色,最重要的原因是:他們保障了全國人民最基本的就醫權---美國人羨慕的要死的Universal Health Care System,基本上跟台灣比較接近,不過更極端的是,他們到一般診所看病的費用是:0,不用錢!由於如此,很多疾病能夠在最初期就能得到診斷與治療,(在美國因為昂貴醫療費用,往往小病拖成大病才看病,也難落實預防醫學)。

另外一些客觀環境因素也造就了古巴人的健康,由於貧窮,沒有汽車只好用腳代步,增加每日運動量、沒有過量高油脂食物,減少每日卡路里攝取,簡單說:「少吃多動」使得古巴人肥胖比率遠低於美國人,由於肥胖衍生出來的慢性病也遠低於美國。

但古巴也不全然就是「烏托邦」,具一位曾在古巴執業的醫師指出,古巴的醫療體系有兩種,一種專門服務政府高官、共產黨員,以及一些外國貴賓,另一種則是提供給普羅大眾。自從蘇聯瓦解之後,仰賴蘇聯的古巴經濟快速蕭條,這樣提供給一般民眾的醫療服務儘管免費,但不論設備、藥物等等都相當缺乏且惡劣。(YouTube一則短片可以一窺究竟)

另外,也有人質疑,古巴之所以能享有與美國相當的平均餘命(77歲)其實很重要一部分原因是古巴擁有很高的墮胎率,從而降低了許多嬰兒死亡率及早夭數目。此外,許多非法移出的偷渡客(很多人偷渡到美國,尤其在Florida),導致這些人只有出生資料,沒有死亡資料,因此任由這些幽靈人口生命不段延長...

姑且不論這些問題,古巴畢竟是個窮國,Moore並非要吹捧它,只是透過一個最諷刺的比較來凸顯美國這個經濟、軍事霸權,在Universal Health Coverage這件事的努力上,卻像個侏儒,Moore在Time雜誌的訪談中提出他的心聲:「 I just want to say to fellow Americans, ‘C’mon, we’re the United States. If they can do this, we can do it.」

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