醫龍觀後感

利用這兩天颱風天，一口氣把醫龍看完了。正如Amy所推薦的，這真是一個surprise。運鏡、配音、部分劇情一如預期，台劇般灑狗血，但不管手術畫面、內容專業精確度、3D animation、人物特質的刻畫，這部日劇都是大成功。

腐敗的醫局，朝田一句:日本大學醫院裡頭沒有優秀的醫師。真是當頭棒喝! 教授權威無法質疑的日本醫局裡，在論文、升等、遵奉教授旨意、同業競爭、商業利益下，病人的權益有默契地被當成祭品。教授掛保證的pacemaker，或教授投資藥廠的試驗性藥物，只要利用病人及家屬沒有別的選擇與資訊極端不對稱的弱點，就能成功推銷出去。

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這讓我聯想到最近沸沸揚揚的drug approval議題，自從Avandia風波以來，NEJM這個醫學權威雜誌已經用罕見的大篇幅，一期又一期地刊載相關議題，(最新一期，HMS教授，也是3年前一舉扳倒Merck巨人讓Vioxx下架的功臣之一的Dr. Jerry Avorn更是綜合呼籲，讓FDA能回歸科學面，客觀審議新藥上市)。深入檢討後，發現噁心的醫界權威與Big Pharma間的掛勾幾乎是家常便飯，刻意downplay潛在blockbuster的副作用，或誇大其療效，甚至修改實驗數據、隱瞞致命病例、中途修改實驗終目標等，在FDA審議會中，處處看到的卻是審議委員，代表著背後支持的金主，間的角力。在民眾、媒體的壓力下，終於引起國會的關注，期盼新的法案能夠讓FDA硬起來，在drug approval、regulation、post-marketing surveillance上能更有手腕。
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我最感動的，是菜鳥伊集院醫生教老婆婆打簡訊，然後朝田後來對伊集院說，那老婆婆病逝當日抱病寫給他的簡訊是他身為醫者的勳章。醫師當久了，在現實的、險惡的白色巨塔垂直權力結構中，苟延地往上爬，很多人早已忘了那最真誠的感動，論文、地位、收入帶來的成就感，遠遠不如病人一句真摯的感謝。看到病患好起來，遠離痛苦，那樣的成就感，才是真正應該drive醫師，以及整個醫界往上進步的原動力。

台灣的教授或許沒有如劇中般，可以隨性決定屬下命運的能力，但其醫療決定同樣在倫理大旗下是不容質疑的，東方社會這種官大學問大的陋習可能難改，但我相信會慢慢好轉的，不過前提是要有更多更多不忘初衷、以病人為首要考量的醫師，加入整個大環境啊! 不如在醫學院講堂上給未來的醫師看醫龍吧，雖然唬爛，但至少會激發熱血，透過對比讓學生在心態上找到正確的定位點，自己選擇自己想當甚麼樣的醫生，patient-oriented vs. money-oriented，team-work vs. work alone，至少這比上醫學倫理課有用多了!