Just the Facts
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曾經在俄亥俄州大內科指導過我的Harrison Weed教授和他同事出了本書,Perioperative Medicine: Just the Facts。
Dr. Weed是一位專門看外科手術病人照會的內科醫師(他老本行是感染科),我當時跟他在一起的生活詳見Life in OSU General Medicine Consult。
這本書主要是引用evidence-based medicine的觀念來探討手術前後病人可能會發生的內科問題,醫師必須做怎麼樣的決策思考,以做出對病人最有利的處置,也同時協助外科醫師俾利其手術進行。
美國外科病人在術前保險公司多會給付內科醫師的評估作業,作基本的身體檢查、用藥記錄、以及內科疾病的狀況評估等。術後也多半由內科醫師來作內科疾病的處理。
反觀台灣,這種照會醫師的制度作的不是很健全,外科醫師還要負責照護病人,不僅增加外科醫師的負擔,也威脅病人的利益(調查顯示,外科醫師由於對藥物知識相對缺乏,處方中有偏高比率具有令人憂慮的交互作用和不良副作用)。
誠如Dr. Weed當時跟我說的:「Surgeons should focus on improving and refining the operative skills. We (the consulting physicians) take care of others. 」